Pendaftaran Mu'allimin - Pesantren Persatuan Islam 31 Banjaran

Data Diri Calon Santri

NISN

Nomor Induk Siswa Nasional (wajib diisi, 10 digit).

NIK

Nomor Induk Kependudukan (wajib diisi, 16 digit).

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Status dalam Keluarga

Anak Ke-

Jumlah Saudara Kandung

Hobi

Cita-cita

Pendidikan Sebelumnya

Pernah PAUD

Pernah TK

Kebutuhan Disabilitas

Centang jika memiliki kebutuhan khusus disabilitas

Tidak Ada

Tuna Netra

Tuna Rungu

Tuna Daksa

Tuna Grahita

Tuna Laras

Tuna Wicara

Lainnya

Kebutuhan Khusus

Riwayat Imunisasi

Centang jenis imunisasi yang sudah diterima

Hepatitis B

BCG

DPT

Polio

Campak

Covid-19

Nomor HP/WhatsApp

Ukuran Baju

Prestasi yang Pernah Diraih

Minat & Bakat

Data Tempat Tinggal

Nomor Kartu Keluarga (KK)

Nama Kepala Keluarga

Jenis Tempat Tinggal

Alamat Lengkap

RT/RW

Desa/Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten/Kota

Provinsi

Kode Pos

Jarak ke Sekolah

Waktu Tempuh ke Sekolah

Moda Transportasi

Email

Media Sosial

Calon Siswa Tinggal Bersama

Data Ayah Kandung

Nama Ayah

NIK Ayah

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Status Ayah

Pendidikan Terakhir Ayah

Pekerjaan Utama Ayah

Penghasilan Per Bulan

Nomor HP/WhatsApp Ayah *

Alamat Ayah

Data Ibu Kandung

Nama Ibu

NIK Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Status Ibu

Pendidikan Terakhir Ibu

Pekerjaan Utama Ibu

Penghasilan Per Bulan

Nomor HP/WhatsApp Ibu *

Alamat Ibu

Data Wali (Jika Ada)

Kosongkan jika tidak memiliki wali atau wali sama dengan orang tua

Nama Wali

Hubungan Wali dengan Santri

NIK Wali

Tempat Lahir Wali

Tanggal Lahir Wali

Pendidikan Terakhir Wali

Pekerjaan Utama Wali

Penghasilan Per Bulan

Nomor HP/WhatsApp Wali

Data Bantuan Sosial (Bansos)

Kosongkan jika tidak memiliki/tidak menerima bantuan sosial

Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)

KKS adalah kartu yang diberikan kepada keluarga penerima PKH atau BPNT

Nomor Program Keluarga Harapan (PKH)

PKH adalah program bantuan sosial bersyarat untuk keluarga miskin

Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP)

KIP adalah kartu bantuan pendidikan untuk anak usia sekolah

Data Asal Sekolah

Nama Sekolah Asal *

Jenjang Sekolah

Status Sekolah

NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional)

8 digit angka yang merupakan identitas sekolah

Lokasi Sekolah

Alamat Sekolah Asal

Tahun Lulus

Rata-rata Nilai Raport Tahun Berjalan

Nilai TKA (Kalau sudah Melaksanakan)

Sekolah MD (Madrasah Diniyah sore)

Asal Tsanawiyyah

Sebutkan nama MTs/SMP tempat Anda menyelesaikan pendidikan tingkat Tsanawiyyah

Review & Konfirmasi Data

Penting! Pastikan semua data yang Anda masukkan sudah benar sebelum submit. Periksa kembali semua informasi di bawah ini.

Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan

Form Pendaftaran Mu'allimin

Data Diri Calon Santri

Data Tempat Tinggal

Data Ayah Kandung

Data Ibu Kandung

Data Wali (Jika Ada)

Data Bantuan Sosial (Bansos)

Data Asal Sekolah

Review & Konfirmasi Data